Randomized， prospective trial comparing bridging therapy using low-molecular-weight heparin with maintenance of oral anticoagulation during extraction of teeth

最近，有研究人员进行了一项评估拔牙过程中抗凝治疗患者出血和血栓栓塞并发症的研究。该研究共选入214例简单拔牙后进行抗凝治疗的患者，随机分为2 组。A组包括109例连续口服抗凝治疗（OAT）患者，平均国际标准化比值（INR）2.45±0.54。用可吸收胶原海绵对这些患者进行局部止血，无伤口缝合。B组包括105例低分子量肝素（那屈肝素钙）桥接抗凝患者，平均国际标准化比值（INR）1.26 ±0.11。这些患者既没使用局部止血剂，也无伤口缝合。结果发现，A组8例（7.34％）患者，B组5例（4.76％）患者拔牙后发生明显出血，但差异无统计学意义（chi(2)， Yates’ = 0.253， P > 0.05）。所有患者出血轻微，并易于用局部止血措施控制。两组患者均未发生血栓栓塞并发症。该研究结果表明，接受OAT治疗（INR ≤4.0）的患者，使用局部止血措施可以安全地进行简单拔牙手术，而无需干预或OAT调整。对于手术创伤较大患者，如果初步止血失败，可以进行伤口缝合。没有必要对进行小牙槽手术的患者使用低分子量肝素桥接抗凝。