近期一项研究显示，与冠状动脉造影前未出血的患者相比，出血患者会增加近1倍的死亡风险。

　　该研究纳入可ACUITY试验所有计划进行血管造影的患者。在1376例患者中，275例患者在血管造影前出血，包括52例大出血患者，44例患者经历了心肌梗死。

　　血管造影前未出血的患者，从随机化到冠状动脉造影的平均时间为4.5 h，而对于出血的患者，该时间显著增加为27.9 h。

　　与造影前未出血的患者相比，冠状动脉造影前出血患者会显著增加住院时间（4.8d vs 3.0d）还会显著增加患者1年内的死亡风险（89%）（8.5% vs 4.1％）。进一步研究发现，年龄、肾功能不全和使用多种抗血栓形成药物是患者血管造影前出血的独立预测因素。

　　对此研究者指出，等待冠状动脉造影的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者上游抗血栓治疗与过量出血和死亡率相关。血管造影前的避免出血策略，包括早期血管造影，可以避免延长上游抗血栓治疗的需要，并改善这些患者的整体风险-收益平衡。

　　参考文献：Björn Redfors， Ajay J. Kirtane， Stuart J. Pocock，et al. Bleeding Events Before Coronary Angiography in Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Journal of the American College of Cardiology. December 2016.