腺苷广泛存在于细胞中并提供能量，具有多种生理效应。对心率、血压、平滑肌张力、糖酵解和脂代谢调节、血液和内皮细胞功能调节，以及神经传递的调节均有不同作用。注射外源性腺苷时，将产生负性变时、负性传导作用，这也成为其在室上性心动过速的诊断与治疗中的应用基础。新近的ESC指南中特别强调了腺苷/ATP在不明原因晕厥患者中的诊断价值。与电生理检查相比，腺苷试验在简便与安全方面具有相当的优势，指南中建议，患者在持续血流动力学和ECG监测情况下，予以腺苷20mg注射产生心脏停搏≥6秒或高度房室传导阻滞（AVB）≥10秒定义为阳性（图1）。迄今为止，关于腺苷试验阳性阳性的意义没有统一共识，一些学者认为腺苷试验阳性与心脏抑制性血管迷走神经性晕厥（VVS）有关，而另一些学者认为腺苷试验阳性与窦房结疾病或高度AVB有关。以下将从腺苷试验在VVS、窦房结综合征（SSS）、AVB、颈动脉窦综合征(CSS)等中的诊断价值探讨腺苷试验的临床意义。

 
                图1
一、腺苷试验与VVS
     动物和人体实验已经对腺苷在血管迷走反射中的作用进行了深入的研究。Saadjian等人研究证实直立倾斜试验阳性的VVS患者中的腺苷水平较高，且血浆中腺苷浓度与晕厥发作的速度正相关.见图2和3

                图2                                        图3
     另一些研究直接检验了腺苷在直立倾斜试验诊断VVS中作为诱发剂的作用。Shen等人的小样本研究9显示在对VVS患者进行直立倾斜试验中使用腺苷和异丙肾上腺素的敏感性分别为67% VS 88%，而对照组中仅有1例在注射腺苷后发生VVS。
    1990年代后期Flammang等在ATP试验诊断VVS方面先后公布了几项具有重要意义的研究结果。其中在比较ATP20mg对316例不明原因晕厥患者和51健康对照组的诊断效应结果显示，晕厥患者组有74%发生不同程度的心脏停搏，其中III°AVB占84%，窦房阻滞占16%。而正常对照组仅有6%（3例）发生10秒以上的心脏停搏。随后Flammang等又公布了一项非对照研究结果显示，80例ATP试验阳性的不明原因晕厥患者7天重复ATP试验阳性率88%，3.7年重复ATP试验阳性率78%。随后该试验的后续研究结果显示，对其中72例患者分别行直立倾斜试验和腺苷试验，41例（57%）倾斜试验阳性，8例（11%）腺苷试验阳性，仅有3例两者均阳性。
    而Brignole等的2项小样本研究结果显示，无论是神经介导性晕厥组（包括倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥和颈动脉窦综合征），还是窦房结病变组，或两者兼有组，ATP(20mg)试验阳性发生率相同。
     因此，腺苷试验目前尚不能替代直立倾斜试验在诊断VVS中的地位。