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PCI后脑血管意外和TIA的发生率低

作者:国际循环网   日期:2015/12/18 16:23:30

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近期一项研究表明,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,脑血管意外(CVA)和短暂性脑缺血发作(TIA)的发生率较低。PCI后CVA和TIA与院内死亡率和1年死亡率显著增加有关。

  近期一项研究表明,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,脑血管意外(CVA)和短暂性脑缺血发作(TIA)的发生率较低。PCI后CVA和TIA与院内死亡率和1年死亡率显著增加有关。

  美国MedStar华盛顿医疗中心Romain Didier博士及其同事的这项观察性、回顾性、单中心研究连续入选2002~2015年6月在其医院行PCI的25 626例患者。受试者均有神经结局相关数据,平均年龄65岁,65%男性,28.6%黑人。主要终点是CVA或TIA的发生率。次要终点包括院内和1年的全因死亡率。

  研究期间,0.43%的患者在PCI后发生神经事件。其中,0.34%为CVA,0.09%为TIA。PCI后神经事件的年发生率为0.42%。

  与未发生神经事件者相比,神经事件更多发生于黑人(43.6% vs. 28.6%;P<0.001)、既往CVA(24.5% vs. 7.8%;P<0.001)、存在慢性肾功能不全(26.6% vs. 15.1%;P<0.001)及胰岛素依赖的糖尿病(19.1% vs. 12.4%;P=0.03)患者中。另外,PCI后发生神经事件的患者急性心肌梗死(56% vs. 30.4%;P<0.001)和心源性休克(20.2% vs. 3%;P<0.001)的发生率更高。

  PCI后发生神经事件的患者院内死亡率(20.7% vs. 1.5%;P<0.001)和1年死亡率(45% vs. 7.3%;P<0.001)均增加。但是,与发生CVA的患者相比,发生TIA的患者院内死亡率(4.2% vs. 25.3%;P<0.001)和1年死亡率(7.7% vs. 56.3%;P<0.001)较低。

  另外,与未发生神经事件者相比,发生CVA或TIA的患者平均手术时间(68.8分钟vs. 61.5分钟;P=0.05)和中位住院时间(9.5天vs. 2.5天;P<0.001)通常更长,且主动脉内球囊反搏的应用更多(26.4% vs. 5%;P≤0.001)。

  研究者指出,这项研究发现的神经事件发生率与既往美国和欧洲研究报告的PCI后卒中发生率相当一致。校正多变量后发现,神经事件与主动脉内球囊反搏的应用(OR=4.9;95%CI:2.7~8.8)、既往CVA(OR=2.4;95%CI:1.4~4.4)和黑人(OR=2.4;95%CI:1.5~3.9)具有强相关关系;与血栓抽吸装置的使用呈临界相关(OR=1.7;95%CI:0.9~3.2)。

  研究者总结,虽然PCI后CVA和TIA罕见,但此类患者的院内不良结局发生率较高,因此临床医生需重视对PCI后卒中患者进行有效治疗。

  Am Heart J 2015

版面编辑:zhangshuo  责任编辑:侯丹丹


PCI脑血管意外TIA

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