背景：我们的目的在于评估经锁骨下动脉入路与经股动脉入路相比其疗效的安全性与有效性。
　　方法：将141名采用锁骨下动脉入路的经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的患者与141名采用传统经股动脉入路的TAVI患者进行配对研究。
　　结果：141名患者采用了经锁骨下动脉入路。采用了倾向性评分分析来识别并与对照组（n=141例）进行配对，该对照组为采用了传统经股动脉入路的经导管主动脉瓣置换术。周围动脉疾病的发病率在锁骨下动脉组显著高于股动脉组（85.1% 对比 20.6%， P<0.0001）。设备成功率在锁骨下动脉组和股动脉组的为97.9%对比96.5%（p=0.47），术中的死亡率为分别为1.4%对比0.7%（p=0.56）。最常见的院内并发症为新发的左束支阻滞（32.6% 对比 35.5%，锁骨下动脉组对比股动脉组，P=0.61），对心脏起搏器的需要（24.1% 对比 23.4%， P=0.88）。急性肾功能衰竭（三期）的发生率在股动脉入路组较高（5.3% 对比 14.3%， P=0.02 锁骨下动脉组 对比 股动脉组）。主要和次要血管并发症的发生率在两组患者中相似（1.4% 对比4.3%， P=0.15 ，12.1% 对比 9.9%， P=0.56 锁骨下动脉组 对比 股动脉组），锁骨下动脉入路只发生了2个特别复杂的并发症（锁骨下动脉切开）。未达最佳标准的CoreValve调整的发生率为13.5%对比14.2%，锁骨下动脉组对比股动脉组，P=0.81。锁骨下动脉入路的学习曲线使得最初的4个病例以后较少使用普通麻醉（从74.4% 到 44.9%; P=0.001），而不会影响手术的成功和手术时间。30天的安全性复合终点在经锁骨下动脉组为16.3%，在股动脉组为19.9%（P=0.43）。在锁骨下动脉组和股动脉组的概率生存率为82.8±3.5% 对比 83.3±3.4%（P=0.92），免于心源性猝死的几率为89.1±2.8% 对比 92.5±2.2% (P=0.36)，免于复合安全性终点的几率为83.9±3.8% 对比78.7±4.2% (P=0.97)。
　　结论：经锁骨下动脉入路是实行经导管主动脉瓣置换术的一种安全可行的选择，能够提供良好的手术成功率和较低的院内并发症发生率。