一项最新研究表明，尽管与白种人比，黑人心房颤动（AF）发病率更低，但严重不良结局风险却更高。

　　研究者美国匹兹堡大学的Jared W Magnani及其同事对社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究中的15 792例基线无AF的白种人或黑人受试者（其平均年龄为54.2岁，女性、黑人分别占56%和25%）进行分析。基线时，与白种人相比，黑人受试者BMI更高，糖尿病及高血压发病率也更高。中位随访20.6年后，共计2348例受试者罹患AF，其中白种人1914例。具体来说，随访期间，白种人及黑人受试者的AF发病率分别为8.1/1000人年和5.8/1000人年。进一步分析发现，黑人AF患者心力衰竭、CHD、卒中及全因死亡发生率是白人AF患者的1.5~2.0倍。Kaplan-Meie曲线分析显示，在无AF的受试者中，与白种人相比，黑人无事件生存率更低；在AF患者中，同样如此。

　　研究者认为，有必要进一步研究确定上述种族差异的机制，从而改善AF的治疗并预防并发症的发生。

　　在同刊发表的另一篇文章中，美国加州大学旧金山分校的Jason D Roberts等人对9个与AF相关的单核苷酸基因多态性（SNPs）进行分析，以探讨上述种族风险悖论的可能机制。对17 529例受试者的分析发现，仅染色体10q22上MYOZ1附近rs10824026的SNP与“和黑人相比，白种人AF风险更高”密切相关。这提示，除SNPs外，黑人与白种人AF风险悖论还与其他遗传或环境因素有关。

　　美国西北大学的Clyde W Yancy评论认为，该研究提示，虽然黑人AF发病率较低，但后果更严重，故需要提高认识并加强重视。发现并识别与黑人与白种人AF风险悖论相关的基因，有助于更好地了解AF的自然病史、负担及转归。伊利诺伊大学芝加哥分校的Thomas D Stamos及Dawood Darbar评论指出，从上述两项研究来看，有必要进一步研究确定其所发现的现象背后深层次的社会、环境及遗传原因。

　　参考文献：

　　1.Magnani JW， Norby FL， Agarwal SK， et al. Racial differences in atrial fibrillation-related cardiovascular disease and mortality: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. JAMA Cardiol 2016; DOI:10.1001/jamacardio.2016.1025. Article

　　2.Roberts JD， Hu D， Heckbert SR， et al. Genetic investigation into the different risks of atrial fibrillation among black and white individuals. JAMA Cardiol 2016; DOI:10.1001/jamacardio.2016.1185. Article

　　3.Stamos TD， Darbar D. The "double" paradox of atrial fibrillation in black individuals. JAMA Cardiol 2016; DOI:10.1001/jamacardio.2016.1259. Editorial

编辑：刘丽