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心房颤动亚组荟萃分析显示新型口服抗凝药有预防卒中发生获益

作者:国际循环网   日期:2013/12/12 15:30:22

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12月4日发表于柳叶刀的meta分析显示,包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班在内的4种新型口服抗凝药(NOAC)对卒中或全身性栓塞的预防效果均优于华法林。

  12月4日发表于柳叶刀的meta分析显示,包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班在内的4种新型口服抗凝药(NOAC)对卒中或全身性栓塞的预防效果均优于华法林。

  第一作者Christian T Ruff博士(Brigham妇女医院)介绍,“尽管NOAC降低风险的百分比和统计学意义在不同试验中有差异,但meta分析提示这些新药在减少卒中、颅内出血和死亡率方面的获益相似。”共同作者Robert P Giugliano博士表示,对于治疗心房颤动(房颤),使用NOAC应当优先于华法林。

  研究者纳入了报告有效性和安全性结果的NOAC-华法林对照3期试验,包括RE-LY、ROCKET AF、ARISTOTLE和ENGAGE AF-TIMI 48。共包含42 411例使用NOAC的患者和29 272例使用华法林的患者。中位随访1.8~2.8年。和华法林相比,NOAC可使主要结果--卒中或全身性栓塞事件风险降低19%(P<0.001),很大原因是由于出血性卒中减少(RR 0.49;P<0.001),而缺血性卒中风险未受影响。此外,全因死亡风险降低10%(P=0.0003)。

  不同年龄、性别、卒中或短暂性脑缺血发作病史、糖尿病病史、肾功能、CHADS2评分或维生素K拮抗剂治疗史等情况未影响NOAC治疗对卒中或全身性栓塞或严重出血的效果。虽然各中心华法林在治疗窗的平均时间不同,但卒中或全身性栓塞风险无明显差异。华法林治疗INR未达标时,NOAC对严重出血的保护作用最明显;华法林在治疗窗时间平均<66%的中心,该风险降低31%;而≥66%的中心,该风险仅下降7%(相互作用P=0.022)。

  柳叶刀 2013

版面编辑:张国建



心房颤动新型口服抗凝药预防卒中

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