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国际循环e周快报第68期

作者:国际循环网   日期:2013/5/16 16:08:02

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高血压是重大公共卫生问题,全球共15亿人患高血压,每年有940万人死于高血压。我国现有高血压2.6亿人,每年有200万人死亡与高血压有关,因此,加强高血压防治刻不容缓。

  【e周争鸣】

  卒中最重要的危险因素:血压变异度VS.血压水平

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  ◆正方观点:血压变异度是卒中重要危险因素

  ◎平均血压是心脑血管事件强有力的危险因素,但是,一系列研究提示血压平均值并不能完全解释降压治疗带来的获益,血压变异度(BPV)与心脑血管事件显著相关。

  ◎2002年发表于Lancet的一项荟萃分析显示,平均血压水平增高对卒中发生率的影响在中年患者中最为明显,而随着年龄的增长,这一影响逐渐减弱甚至消失。

  ◎平均血压水平及BPV对卒中风险的影响具有个体差异。在年轻的、尚未出现血管并发症及终末靶器官损害的患者中,控制平均血压水平对降低卒中长期风险更重要;而在已出现血管并发症及终末靶器官损害的老年患者中,BPV对预测短期内卒中发病风险具有更大的意义。

  ◆反方观点:血压水平是卒中最重要危险因素

  ◎数十年来,高血压与心脑血管事件的关系已被众多研究证实,对于严重高血压的危害性及降压治疗的迫切性已十分明确。但BPV与卒中的关系仅仅在数年之前才被提出,这一时间差异本身就已说明高血压的严重程度远比BPV更为重要。

  ◎目前BPV仅局限于学术研究,对设计将来的临床试验具有一定的指导意义,未来或许能成为高血压治疗的靶点。但是,目前临床医生应该将注意力集中在已有的靶点上,从而改善目前低水平的高血压知晓率、治疗率以及控制率,这才是高血压防治的关键所在。

  ◎因此,BPV具有一定的临床意义及应用价值,但是需要深入的前瞻性研究明确其地位。目前我们仍应该将关注点集中在已明确的高血压治疗靶点上,血压水平在决定患者预后方面更重要。

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  【微博传音】

  @郭艺芳:所谓独立危险因素是指二者在流行病学方面独立相关,并不一定意味着二者之间存在必然的因果联系。危险因素不一定是致病因素,两个概念存在本质区别。目前无确凿证据表明DM是CVD的致病因素。二者之间的真实关系是决定降糖能否带来心血管获益的核心。(5月13日)

  @孟庆智:平衡的饮食对于健康的心脏和血管系统至关重要:包括大量水果和蔬菜、未加工的谷物、瘦肉、鱼和豆类以及限制盐、糖和脂肪的摄入。(5月13日)

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版面编辑:张国建



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