2012年2月7日（华盛顿）——一项小型研究显示，在可能需行PCI的急性冠状动脉综合征患者于动脉造影前接受磺达肝素（Arixtra，葛兰素史克）上游治疗后，给予直接凝血酶抑制剂比伐卢定（Angiomax， the Medicines Company），与标准剂量的普通肝素同样安全。
　　在2012年的CRT（心血管研究技术）大会上，Dr Ron Waksman（华盛顿医院中心）报告了SWITCH III安全性试验中100例患者的结果。这项试验将接受因子Xa抑制剂磺达肝素的非ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）随机分组，分别于冠状动脉造影前约24小时给予比伐卢定或普通肝素。
　　2组间主要终点院内大出血的发生率相当；肝素组无大出血发生，比伐卢定组仅2例大出血事件。
　　2组间所有次级终点事件发生率也相当，包括院内导管内血栓形成、穿刺点并发症、心肌梗死（MI）、需再次血运重建、手术并发症和死亡。
　　Waksman特别强调了无导管内血栓形成发生。他说，避免这些血栓事件是将患者于动脉造影前从磺达肝素治疗转为其他抗凝剂的主要目的，因为OASIS 5试验显示接受磺达肝素治疗的患者中导管内血栓形成发生率升高。
　　在CRT大会上点评这项研究时，Dr Gregg Stone（哥伦比亚大学，纽约）指出，在美国并未批准将磺达肝素用于ACS患者，且美国的ACS患者通常被迅速送入导管室；但磺达肝素在美国以外尤其是东欧和其他国家被用于这项患者，而这些地区对PCI的实施更加保守。
　　“我们知道出血是有害的事件，因此这组患者中的发现是令人乐观的好消息，”Stone说。“但我认为这一结果对美国影响不大，因为在患者送至导管室前数天给予磺达肝素或低分子肝素之类的措施，只能导致等待期间不良结局的发生率上升。”
　　他还指出，尽管这是一项小规模的研究，每组均无导管内血栓形成发生的结果仍然令人鼓舞，因为这一所谓的“接触性血栓形成”是磺达肝素的主要缺陷。

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