2009年ACCF/AHA成人心力衰竭诊断和治疗指南的重要更新：美国心脏病学院基金会/美国心脏病协会工作组实践指南报告
ACCF/AHA 2009 Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension: A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents

下面是应谨记的10项成人心力衰竭（HF）诊断和治疗重点更新要点：

⑴对HF患者应仔细询问其病史及进行体格检查，来确定为心源性或是非心源性的疾病，并找出可以导致或加重HF进展的行为。

⑵不应将心内膜活检作为HF患者的常规检查。

⑶在每次随访中都应对HF患者评估常规和所期望的日常活动。

⑷除非有禁忌证，目前或之前有过HF、左室射血分数（LVEF）降低的患者，均推荐服用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
⑸目前或是之前有过HF、左室射血分数（LVEF）降低且不耐受ACE抑制剂的患者，推荐使用血管紧张素II受体拮抗剂。

⑹推荐非缺血性扩张性心肌病或心肌梗死后至少40天，接受慢性药物治疗，LVEF ≤35%，纽约心脏协会（NYHA）功能分级为II或III级的缺血性心脏病的患者，以及那些功能较好对生存期限有合理预期的患者，使用埋藏式心律转复除颤器（ICD）作为心源性猝死的一级预防来降低总死亡率。

⑺除非有禁忌证，LVEF ≤35%、窦性心律、NYHA功能在III级或相当于IV级的症状患者，不论推荐的药物治疗是什么，及心脏节律不同步的患者，只要目前QRS间期≥0.12秒，均应该接受心脏再同步化治疗，联合或不联合ICD治疗。

⑻ACE抑制剂、β受体阻滞剂和利尿剂治疗的中-重度非裔美国人，推荐使用肼苯哒嗪与硝酸酯类联合治疗改善预后。

⑼在服用口服药物特别是ACE抑制剂或是血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及β受体阻滞剂治疗改善症状期间，HF患者由于EF下降导致HF加重时，如果没有血液动力学不稳定或是禁忌证，推荐大部分患者仍继续使用这些药物治疗。

⑽HF患者出院时，医务人员应全面说明所推荐的注意事项，并特别强调以下6方面：控制饮食、出院服药、强调服药依从性和坚持性、ACE抑制剂/ARB和β受体阻滞剂的推荐调药方案、活动水平、随访注意事项、每天体重监测以及当HF症状加重时的对策。
J Am Coll Cardiol 2009;53:1353-1382.